二十九岁，宫颈癌要放疗
王女士二十九岁，因阴道大出血就诊，确诊宫颈低分化癌，局部晚期。肿瘤大、合并感染，不能立即手术，先做化疗。
两个疗程后，肿瘤从五厘米缩小到两厘米，效果明显。但后续放疗几乎不可避免，而盆腔放疗会摧毁卵巢功能。
她向医生提出一个请求，想保住卵巢。她还没结婚，希望将来能有自己的孩子。
把卵巢挪出放射野
四川省人民医院妇产科主任梅劼组织全科讨论，又启动全院多学科会诊。妇科肿瘤、器官移植、乳腺外科、辅助生殖、超声一起评估。
方案是，一侧卵巢移植到腋窝，另一侧卵巢组织冷冻保存。腋窝相对隐蔽，空间足够，血管丰富，容易找到与卵巢匹配的血管。
卵巢移植到腋窝，国内报道很少。团队查阅文献，把血管吻合、血供建立、术后监测逐项准备好。
十二小时的手术
手术当天，团队分工。妇科完成淋巴结清扫，取出卵巢。辅助生殖中心把一侧卵巢组织冷冻。器官移植中心插管灌注，准备移植。
乳腺外科游离腋下血管，器官移植团队在显微镜下吻合卵巢动静脉。血管直径只有两毫米，一次成功。
手术从上午持续到次日凌晨。术后第二天，患者能下床。术后第四天，超声显示移植到腋窝的卵巢有动脉血流信号，说明移植成活。
为什么是腋窝
盆腔放疗的照射范围覆盖卵巢所在位置，卵巢留在原处必然受损。移位到盆腔外，等于把它移出放射野。
腋窝位置隐蔽，不影响外观，血管条件好。移植后卵巢仍能分泌激素，排卵功能也可能保留。
另一侧做冷冻保存，是双保险。将来需要时，可以解冻移植回盆腔，或者用于辅助生殖。
这个案例的意义
宫颈癌治疗与生育力保存并不总是冲突。关键在于治疗前评估，把放疗范围、卵巢位置、患者意愿放在一起考虑。
这个诊断案例说明，年轻宫颈癌患者在制定放疗方案前，应该主动问一句，卵巢能不能保住。有条件的中心，可以做移位或冻存。
生育力保存不是附加项。对年轻患者来说，它关系到治疗结束之后几十年的生活质量。